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Le diabète gestationnel se déclenche pendant la grossesse et disparaît, la plupart du temps, à la naissance du bébé. Il demande un suivi attentif pour limiter les risques menaçant la mère et l'enfant.
Diabète gestationnel : définition
Pendant la grossesse, l’équilibre hormonal de la femme est évidemment modifié. L’hormone lactogène (qui prépare la mère à allaiter) et l’hormone de croissance foetale en particulier, qui apparaissent à partir du troisième trimestre de la grossesse, entraînent une augmentation de la résistance des cellules à l’action de l’insuline.
Dans la plupart des cas, le pancréas réagit en augmentant la quantité d’insuline sécrétée, et cela n’a aucune conséquence. Mais, pour certaines femmes, cette compensation ne se fait pas, ou pas correctement. La conséquence ? Un taux anormalement élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie). C’est le diabète gestationnel.
Diabète gestationnel: les facteurs de risques
Le diabète gestationnel concerne entre 2 et 6 % des femmes enceintes.
Certains facteurs augmentent le risque de survenue de ce type de diabète :
- un surpoids ;
- l'âge: supérieur à 35 ans ;
- les antécédants familliaux ou la survenue d'un diabète gestationnel lors d'une précédente grossesse ;
- le poids du bébé: supérieur à 4kg.
Pourquoi dépister et traiter le diabète gestationnel ?
Il y a de bonnes raisons pour dépister et traiter correctement le diabète gestationnel.
À court terme :
- Risque pour le bébé de peser plus de 4 kg à la naissance, ce qui peut provoquer des difficultés lors de l’accouchement.
- Augmentation du risque d’infection urinaire chez la maman qui peut entraîner une décompensation du diabète .
- Augmentation du risque d’hypertension chez la mère.
- Augmentation du risque de complications à l’accouchement : travail plus long, recours à la césarienne,…
À moyen terme :
- 30 % des femmes atteintes de diabète gestationnel développent un « vrai » diabète de type 2 dans les 10 ans.
- Il est recommandé de consulter un médecin 2 à 3 mois après l’accouchement (consultation post-natale) puis tous les 1 à 3 ans selon les facteurs de risque (âge, IMC, etc.) pendant au moins 25 ans.
Diabète gestationnel : le diagnostic et le suivi
Le diabète gestationnel n’entraîne aucun symptôme. C’est donc un diagnostic toujours surprenant.
Une prise de sang avec mesure du taux de sucre (glycémie) à jeun est systématiquement réalisée chez toutes les femmes enceintes lors des contrôles sanguins. Il permet parfois de détecter un diabète gestationnel lorsque la glycémie à jeun est trop élevée.
Si nécessaire, un test diagnostique plus sensible peut être proposé aux femmes enceintes qui présentent un risque élevé de diabète gestationnel. Il consiste à boire du glucose sous forme de sirop, puis à faire une prise de sang 1 et 2 heures plus tard pour vérifier l’évolution de la glycémie.
Si un diabète gestationnel est détecté, une surveillance de la glycémie, l'adaptation de l'alimentation et parfois le recours à un traitement par insuline est préconisé.
N'hésitez pas à en parler lors de vos rendez-vous chez votre médecin.
Source : CNGOF2010
